糖尿病
什麼是糖尿病
糖尿病是一種因缺乏胰島素、身體對胰島素的反應減低或同時因為這兩種情況而引致血糖水平上升的慢性代謝綜合症。
胰島素是由胰臟分泌出來的荷爾蒙，作用是控制身體的血糖。正常情況下，人體吸收食物後，身體內的血糖值會增加，胰臟會釋出胰島素穩定體內血糖。當胰臟的胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能時，血液內的血糖指數增加，引致糖尿病。
糖尿病高危人士
以下人士有較高風險患上糖尿病：
- 家族病史如有糖尿病的直系親屬
- 患有高血壓及高血脂
- 45歲以上中年人士
- 不良生活習慣、缺乏運動
- 過胖如體重指標BMI超過23
糖尿病成因
糖尿病按成因及病徵主要分為三類：
糖尿病第一型 (胰島素依賴型)
自身免疫系統錯誤地攻擊製造胰島素的細胞，令胰臟內製造胰島素的細胞遭受破壞，不能製造胰島素。原因與遺傳、自身免疫系統出現問題或環境因素有關。
糖尿病第二型 (非胰島素依賴型)
此為最常見的類型的糖尿病。體內的胰島素分泌正常或相對較少，或身體對胰島素產生抗阻，令胰島素不能發揮功能。原因與遺傳、不良飲食習慣、體形肥胖或缺乏運動有關。
以上兩種糖尿成因也可同時出現。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病可分成兩類別，一是孕婦本身有糖尿病或糖尿病前期，而在懷孕期間被發現。二是懷孕期間因內分泌及生理上的變化，使孕婦有暫時性的血糖偏高。
糖尿病症狀
糖尿病前期一般沒有明顯病徵，病人難以察覺。糖尿病患者隨著病情發展可能會出現各種徵狀，當中可能包括：
- 容易口渴
- 尿量增多
- 容易疲倦
- 食量增加
- 體重減輕
- 視網膜血管病變，引致視力模糊
- 足部麻痺、刺痛或無力
- 口經久不癒和出現持續或重複的感染
糖尿病的併發症
糖尿病的併發症可分為急性和慢性兩種。
急性併發症：
主要是血糖過高或血糖過低
而長期血糖過高會增加患上以下慢性併發症的風險：
糖尿病檢查
糖尿病自我檢查
亞洲糖尿病基金會研發的 RUBY (Risk Understanding By Yourself) 糖尿病風險計算機是一個專為香港及亞洲人士設計的工具，香港中文大學根據本地華人數據開發。通過簡單問卷，因應你的年齡、體重、家族史等因素，計算及評估個人化的風險報告。
只要簡單回答RUBY糖尿病風險計算機的問題，就可以評估自己的糖尿病及其併發症的風險，以便及早治療，穩定病情。
診所檢查
糖尿病可在做身體檢查時透過血液檢驗而診斷出來。血液檢驗包括：
- 空腹血糖水平 (Fasting Glucose)
- 糖化血紅素 (HbA1c)
- 胰島素抗阻的指標 (HOMA-IR) – 檢測糖尿病或糖尿病前期的風險
- 口服葡萄糖耐量試驗兩小時後的血糖水平 (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)
以下是美國糖尿病協會針對糖尿病提出的血糖檢測標準。
| 空腹血糖水平 (Fasting Glucose) |
糖化血紅素 (HbA1c) |
口服葡萄糖耐量測試血糖值 (OGTT) |
|
|---|---|---|---|
| 正常 | <100 mg/dl | <5.7% | <140 mg/dl |
| 糖尿病前期 | 100-125 mg/dl | 5.7-6.4% | 140-199 mg/dl |
| 糖尿病 | ≥126 mg/dl | ≥6.5% | ≥200 mg/dl |
糖尿病藥物治療
糖尿病藥物可分為口服糖尿藥和注射藥物，而注射藥物可分為胰島素及非胰島素。
一型糖尿患者：須注射胰島素
二型糖尿病人：視乎不同情況，需要服用一種或多種非胰島素藥物。 在特別或緊急情況下亦需要注射胰島素。
口服糖尿藥
- 雙胍類 (Biguanide)
- 磺胺尿素劑 (Sulphonylurea)
- 格列奈類 (Meglitinide) (餐時血糖調節劑)
- 噻唑烷二酮 (Thiazolidinedione)
- 葡萄糖甘酶抑制劑 (α-glucosidase inhibitor)
- 二肽基肽IV抑制劑 (DPP-4 inhibitor)
- SGLT-2抑制劑 (Sodium-Glucose Co-transporter 2 inhibitors)
皮下注射藥物
1. 非胰島素
非胰島素的藥物 GLP-1 受體促效劑 (GLP-1 Receptor Agonist) 是仿造人體腸道內天然 GLP-1 的作用，提升胰島素分泌，抑制體內的升糖素 (glucagon)。
2. 胰島素
胰島素 (Insulin) 是一種由胰臟製造的荷爾蒙。胰島素使血糖維持在正常水平。胰島素注射劑可按藥效長短分成四類。病人必須按專科醫生處方，使用指定的胰島素，切勿隨意更改。
| 類別 | 藥物物稱 |
|---|---|
| 速效 | Apidra® Humalog® Novorapid® |
| 短效 | Actrapid® Humulin R® |
| 中效 | Humulin N® Protaphane® |
| 長效 | Lantus® Levemir® Toujeo® Tresiba® |
每種藥物都有其特性和可能的副作用，請務必按照醫生的建議服用，切勿自行停藥或更換藥物。如有任何疑問或不適，請務必向您的家庭醫生諮詢，以確保用藥安全與療效。
糖尿病患者的健康飲食
適當的飲食調節對糖尿病患者於預防、控制病情或減少併發症均十分重要。醣質攝取量會影響血糖的水平，醣質常見於以下食物砂糖、蜜糖、穀物類、根莖類蔬菜和乾豆類、水果的果糖和牛奶的乳糖等，建議適當分配一天的醣質攝取量，以有效控制血糖水平。
糖尿病患者只要依循均衡飲食的原則，並作出適當的調節，患者仍然可以享受美食之餘，都可以擁有健康人生。若需要更多營養餐單建議，歡迎與康思醫療註冊營養師預約，制定合適你的個人化計劃及餐單。
康思醫療貼士︰預防糖尿病方法
「預防勝於治療」，不論是否高危一族，亦要建立良好的健康生活習慣，包括：均衡飲食，維持適中體重、培養恆常運動習慣，對預防糖尿病十分重要。
如有任何疑問或需要醫生建議，歡迎與康思醫療團隊聯絡。
常見問題
不同類型的糖尿病具有不同的遺傳風險。美國糖尿病協會指出，第二型糖尿病與家族史和遺傳因素的關聯比第一型糖尿病更為明顯。相似的生活方式、飲食習慣和運動習慣等環境因素也可能引發直系親屬第二型糖尿病。此外，家族中肥胖傾向的傳遞也是一個重要因素。因此，如果你有第二型糖尿病的家族史，很難僅憑遺傳或生活習慣來判斷糖尿病的成因，很可能兩者共存。
糖尿病患者容易腳腫，主要是由於高血糖導致血液黏稠度增加，以及神經和血管病變破壞足部血液循環。 這些因素都可能導致下肢血液回流受阻，從而引起水腫。長期高血糖會使血液黏稠度增加，容易引起血管發炎和堵塞，影響足部血液循環。糖尿病會損害神經，導致末梢神經功能異常，使得足部感覺遲鈍，更容易出現傷口或感染，令水腫加劇。
資料來源: 世界衛生組織, 衞生署衞生防護中心, 香港糖尿聯會, 亞洲糖尿病基金會, 美國糖尿病協會